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得了皮肤病别滥用药

  在遇到皮肤问题时,自己找点儿药膏随便抹抹的人不在少数。专家提醒:因为太寻常所以被忽视,从而让皮肤用药成了药物错用滥用最集中的领域。   辨性质   皮肤患病,首先要明确疾病的性…

得了皮肤病别滥用药

  在遇到皮肤问题时,自己找点儿药膏随便抹抹的人不在少数。专家提醒:因为太寻常所以被忽视,从而让皮肤用药成了药物错用滥用最集中的领域。

  辨性质

  皮肤患病,首先要明确疾病的性质,是过敏性还是感染性的,是细菌性还是真菌性或病毒性?

  对于毛囊炎、脓疱疮等细菌感染引起的单纯皮肤病,用一些有抗菌作用的外用药即可,比如莫匹罗星软膏(百多邦)、红霉素软膏。头癣、手足癣等真菌感染,可用诸如酮康唑洗液(采乐)、硝酸咪康唑乳膏(达克宁)、联苯苄唑乳膏等抗真菌的药物。单纯性疱疹等病毒感染,则应选用抗病毒的外用药,比如阿昔洛韦软膏或干扰素软膏。非感染性皮肤问题,比如湿疹、神经性皮炎、银屑病等,一般需要选用含皮质类固醇激素的外用药治疗,比如地塞米松(皮炎平)、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)等等。需要注意的是,皮质激素类药物有一定的免疫抑制作用,如果用错容易导致病情加重,所以用前需要遵医嘱。

  看部位

  皮肤的厚度在身体的不同部位有差别,所以药物吸收的量也不同。以皮质类固醇为例,在不同部位吸收的量是不同的,掌跖部<1%,前臂1%,头皮4%,前额6%,背部2%,阴囊42%。所以即便是同样的症状,发病部位不同用药也有区别。

  ◎头皮 是皮脂腺分布最多的部位,大量皮脂腺分泌物,很容易招来真菌感染。所以头皮用药要优先考虑药物去脂、拮抗真菌的作用。可选用硫黄乳膏,也可以选用酮康唑洗液(希尔生、采乐)来洗头,每三天洗一次即可。

  ◎面部 皮肤娇嫩,又裸露在外,所以用药需要特别慎重。选择时,应将对面部皮肤无不良刺激,不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等因素考虑在内。激素药物慎用,以免在面部留下色素沉着,如果非要用,可先选用3%的硼酸溶液湿敷一小时后,再薄薄涂上一层药物。

  ◎颈部后侧、背部、四肢两侧、手背和足背 可选用无极膏、抗敏止痒水等含有薄荷、樟脑以及冰片的复方药剂。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用,对皮肤刺激性比较强,但是由于上述部位表皮角质层比较厚,能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

  ◎颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧 这些部位表皮角质层比较薄,可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂,此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用,对皮肤也无刺激性。不能选用以酒精为溶剂的药水。

  ◎腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门、足底、脚趾 这些部位皮肤分泌物较多,皮肤经常处于湿润状态,所以这些部位的皮肤发生瘙痒时,往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。因此可选用有抗过敏止痒和抗真菌感染作用的药物。也可以选择具有抗菌作用的酊剂(就是把药物溶解在酒精里制成的药剂)——孚其药水,再联合其他抗真菌霜剂,加强抗真菌感染作用。

  明症状

  皮肤患疾,感觉无外乎瘙痒、疼痛等,视觉上可能有皮疹、脓包、色变、皲裂等病理改变。每一种病理变化又需要详细区分,例如皮疹是红斑、丘疹、水疱,或者是肥厚、鳞屑、苔藓化的改变?色变是红肿、黑灰还是发白?根据每一种病变来选择用药。

  ◎仅有红肿无糜烂 可用粉剂或洗剂进行消炎、止痒,比如常用的炉甘石洗剂。

  ◎炎症较突出且糜烂渗出较多 需要选用穿透力强、作用持久,且有一定干燥作用的药剂,例如4%硼酸溶液或0.1%利凡诺凡溶液进行湿敷。此时,不可用具有滋润作用的乳膏,因为乳膏会在皮肤表面形成不透气的薄膜,水分蒸发不畅,反而促使炎症扩散,病变加重。

  ◎皲裂 现在的OTC药物中,很多药物都具有强力的滋润功效,适合单纯皲裂。

  ◎单纯瘙痒 可以选用酊剂,一方面酒精蒸发可带走大量热量而起到清凉止痒的作用,另一方面酒精可使表皮角质松解、扩张末梢血管,从而增强皮肤的通透性,充分发挥药物的疗效。常用的有碘酊和氯柳酊。有糜烂渗出或皲裂皮损时不宜使用。

  提示:不论何种症状,一旦出现了化脓、糜烂等重症情形,都不可擅自用药,必须就诊后在医生的指导下治疗。

  依急慢

  皮肤类药物主要包括水剂、膏剂(又包括软膏、乳膏、凝胶剂)、酊剂、擦剂、粉剂、油剂、糊剂、气雾剂等等,不同的剂型作用特点是不同的。疾病处于不同的发展期,常呈现出不同的症状。即便是同一种药物,剂型选用不当也会使病情加重,所以一种药剂不能从头用到尾。以湿疹为例,急性期皮疹以红斑、丘疹、水疱或糜烂为主,剂型常选用溶液(3%硼酸溶液)作冷湿敷或外用水粉剂、粉剂。亚急性期,皮疹变暗,水疱消失,稍有浸润、变厚,留有点状糜烂面,宜选用糊剂、乳剂或霜剂。慢性期,皮损变肥厚,色灰暗,形成苔藓样,干燥、脱屑,宜选用霜剂、油膏类。

  分人群

  不同人群对药物的吸收程度不同,厚皮肤较薄皮肤、男性较女性、年长者较年轻者对刺激的耐受性强。所以,后者应选用刺激性小、浓度稍低、作用温和的药物,尤其注意的是不要滥用激素类药。而对前者,浓度太低则达不到满意的疗效。老年人因为皮肤萎缩,对药物的耐受性变差,所以反而需要减少药量。孕妇禁用具有抗真菌及抗病毒功效的药物,含有樟脑成分的清凉油也要慎用。有些敏感体质的人还会对药物过敏,为了避免这种情况发生,在用新药之前应作试验。方法也很简单,就是将要用的药,先在自己的前臂屈侧或侧颈部涂小片面积,观察48~72小时,看皮肤是否有红斑、丘疹、瘙痒等症状出现,如果明显,就可认为对该药过敏,应更换为其他药物。

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作者: wuhan

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