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2021年医保取消个人账户

医保是我们生活中不可缺少的东西,有了医保也就意味着我们看病有了保障,所以大家对于医保的缴纳是非常的重视的,我国参保的人数也处于持续增加的状态,可是最近有消息称个人医保账户要取消,账户余额也将要…

医保是我们生活中不可缺少的东西,有了医保也就意味着我们看病有了保障,所以大家对于医保的缴纳是非常的重视的,我国参保的人数也处于持续增加的状态,可是最近有消息称个人医保账户要取消,账户余额也将要清零,那么这是真的吗?下面就跟随大楚资讯小编一起来了解一下2021年医保取消个人账户,2021年医保个人账户新规,2021年医保个人账户清零。

2021年医保取消个人账户

2021年医保取消个人账户

2003年,我国推出了新型农村合作医疗保险,简称为新农合。当时在推行该制度时,为了提升农民参保的积极性,因此建立了个人(家庭)账户。这一类账户主要是用来进行小额门诊费用的支付;而2007年推出的城镇居民医保是没有建立个人账户的,其只开展门诊统筹。

不过近些年,随着医保制度的不断改革,许多地区的新农合账户已经慢慢向门诊统筹过渡了。尤其在2016年城乡居民医保的融合后,许多地区就已经取消了新农合的个人账户,只有个别地区目前还在保留着。因此国家医保局才会下发通知,要求在2020年底全部取消个人账户,也就是说,从2021年的1月1日开始,新农合所有的个人账户都将消失。

为什么取消医保个人账户

许多人会问,究竟为什么要取消这个个人账户?就目前新农合迄今为止的实施,其个人账户仍旧存在着许多弊端。而从其实践中更是发现了许多局限性,主要表现在三个方面:

第一、该个人账户的额度低,其保障度并不足够。

第二、该个人账户仅限于个人或家庭使用,共享能力差,削弱了整体覆盖能力。

第三、许多人出现了“滥用钱”的问题,其个人账户里面的钱是用于生病买药用的,在一些小城市,许多人甚至用其来买一些其它东西,就这样,医保卡直接当成购物卡使用了。

取消账户≠余额清零

开头提到,许多人由于害怕政策改革,自己的个人账户余额会清零,因此疯狂刷医保卡。不过取消账户并不代表医保卡中的余额就此清零。

首先,医保报销的费用本身是不属于个人账户的,因此根本不存在所谓的“清零”;其次,个人账户不是单纯的取消,而是统一变为门诊统筹。这是因为医保账户中的金额比较小,对于门诊看病来说有些杯水车薪了,因此账户中的钱会统一合并到统筹中。同时,账户中上一年度没有用完的钱,会自动划入下一年度中。

换句话来说就是:就算个人账户取消了,医保卡余额也不会彻底消失。参保居民个人缴费的部分以及政府补贴部分就将统一计入在统筹基金账户中。因此无论是门诊就医又或者是住院产生的费用,我们都可以按照规定比例来报销。

2021年居民医保待遇会降低吗?

虽然个人账户取消了,但医保的待遇并不会降低。早前医保局就已经就此问题作出过回应,此项改革主要是将个人账户由门诊统筹替代,而门诊统筹基金的支付范围反而更大,包括许多常见病、多发病的门诊医疗费用都可以以50%左右的比例来进行报销了。

与此同时,统筹基金的支付范围中即将纳入一些特殊疾病的门诊治疗费用,例如恶性肿瘤门诊的放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者的胰岛素治疗等等。这一举动,无疑是为参保人直接减轻了大病负担。

因此,年底前要取消的是新农合的个人账户,城镇居民医保不会受到任何影响。而在个人账户变为门诊统筹后,账户余额不但不会减少,且医保的福利也会比原来更好。希望随着个人账户的取消,未来医保的改革能够不断进行,能够彻底减轻每个人看病的负担。

2021年医保个人账户取消会影响你的利益吗?

目前取消医保个人账户的是新农合和城乡居民医保,职工医保目前政策不变。有新农合和城乡居民医保账户个人账户的朋友,如果你个人账户里面有余额不用担心。里面的余额,不会被清零。会被自动划入下一个年度的缴费,或计入统筹资金账户中。

个人账户取消,是不是福利变少了呢?这点大家不用担心,个人账户取消,资金全部进入统筹账户,医保的报销比例也将有一定提升。报销范围也将继续扩大,之前不在报销范围内的一些病,如高血压相关用药、糖尿病报销等也将列入国家报销范畴。个人账户每年多出的那么一点钱,对比增长的福利,其实普惠更多人群。

2021年医保取消个人账户

2021年医保新政策

4月7日召开的国务院常务会议,确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。具体来看,职工医保主要有4个方面的变化。

1、将更多门诊费用纳入医保报销

会议指出,我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网,对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来,又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,进一步减轻患者负担。

会议确定,逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

国家医保局的数据显示,截至2020年底,参加职工基本医疗保险人数34423万人,比上年同期增加1498万人,增幅4.6%;在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工25398万人,退休职工9025万人。

此前,基本医保制度是以保住院为重心,2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上,但是门诊保障比较薄弱,大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少,有些常见病费用很高,单靠个人账户无法支付。

因此,将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。

2、单位缴费不再计入个人账户

会议确定,改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

改革前,医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后,对于在职职工来说,单位缴费部分全部计入统筹基金,不再划入个人账户,个人账户只有个人缴费划入了。

如此一来,进入到个人账户的钱就变少了,那这一部分钱用到哪里了呢?

国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出,调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前对中新网记者表示,取消单位缴费划转个人账户部分,意味着医保基金社会统筹部分加大,增强了健康人向患病者的共济,对于健康者来说,日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。

3、个人账户可以给家属用了

会议确定,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

这意味着,进入到个人账户的钱变少了,但是个人账户使用范围扩大了。

之前,个人账户只能支付职工本人的医疗费用,大部分健康人群个人账户大量结余,而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。

清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为,医疗保险本质是社会互济,但个人账户共济能力差,年轻人、健康人用不了,老年人不够用,个人账户使用范围扩大,有助于加强家庭互济,一人参保保全家。

4、加强医保基金监督管理

会议确定,加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,有人却把医保基金看成“唐僧肉”,想方设法从中“滴漏渗透”,骗取医保基金。

数据显示,2020年,60余万家定点医药机构被检查,40余万家违法违规违约定点医药机构被处理,223.1亿元医保基金被追回。一半以上的定点医药机构曾在不同程度上存在基金使用问题。

随着加强医保基金监督管理,骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监管”。

记者注意到,2021年政府工作报告提出,建立健全门诊共济保障机制,逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》,此项工作由国家医保局牵头,财政部等按职责分工负责,5月底前出台相关政策,年内持续推进。

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作者: wuhan

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