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2021年医保起付线是多少

在我们的生活中,有时候会因为生病而住院治疗,如果缴纳了医保的话是可以报销一部分的,这也缓解了很多人住院的经济压力,医保分为两种,一种是城乡医保,一种是职工医保,两种是不太一样的,报销的范围、条…

在我们的生活中,有时候会因为生病而住院治疗,如果缴纳了医保的话是可以报销一部分的,这也缓解了很多人住院的经济压力,医保分为两种,一种是城乡医保,一种是职工医保,两种是不太一样的,报销的范围、条件、标准等各方面都是不一样的,下面就跟随大楚资讯小编一起来了解一下2021年医保起付线是多少,2021年医保起付标准,2021年医保住院报销封顶线。

2021年医保起付线是多少

2021年医保起付线是多少

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限:20000元。

起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

住院年度报销上限:30万元。

起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限:3000元。

起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

住院:20万元。

起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

3、职工医保报销比例

2020年8月26日,国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿),其中明确了,针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为50%起步,并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

①.门诊报销比例

到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。

②.住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

③.住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

2021年医保起付线是多少

2021年医保报销有什么规定

医保报销比例及范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

不属医保报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

2021年医保报销新规有些什么?

1、报销提升:从2020年开始,就有70种新药被纳入医保,糖尿病患者之前每年都需要花费5800元-6000元之间的药品费用,如今纳入医保后,每年只需要花费1600-2000元左右,直接省掉了4000-4500元,非常给力;

2、六类情况不给予报销:体检和体育费用、医保目录外用药、由公共卫生负担的医疗费用、相关医疗费用由工伤保险支付的、第三方承担的医疗费用、在非医保定点机构就医的统统都不给予报销。

新农合大病救助金去哪里申请?

新农合大病救助金不是想申请就可以申请的,有一定的申请门槛,需要开具户口簿、收入证明等资料,并且户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助才可以申请。

并且目前的新农合已经合并成为“城乡居民医保”,也不叫新农合了。需要自己申请、填写《医疗救助申请审批表》,提供相关资料,经过审核、调查之后,才可以领取农合大病救助金。

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作者: wuhan

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