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浙江女子围观宰鸭后确诊鹦鹉热 鹦鹉热的传染源是什么

“乏力,发热,胸闷久治不愈,居然与看别人杀鸭有关?"死里逃生的耿大姐(化名)说起前段时间的飞来横祸满是委屈与不解。不过,医生把痛苦不堪的日子作了终结,她还是十分兴奋与感激。 身体蛮好的她突然胸闷…

“乏力,发热,胸闷久治不愈,居然与看别人杀鸭有关?"死里逃生的耿大姐(化名)说起前段时间的飞来横祸满是委屈与不解。不过,医生把痛苦不堪的日子作了终结,她还是十分兴奋与感激。

身体蛮好的她突然胸闷气急,走不了路

年近50岁的耿大姐,家住浙江中北部农村,平时身体一直很好。奇怪的是,她突然出现全身乏力,最初以为是劳累过度,休息下就能好转,但休息1周后不仅乏力没有改善,反而更严重了。

渐渐地,耿大姐连走路都走不了,还出现剧烈干咳,伴有发热,体温最高达39.2℃。耿大姐就诊于当地医院,但治疗几天不见好转,遂转诊到了浙江省人民医院。

耿大姐到达急诊抢救室时胸闷气急明显,吸氧条件下氧饱和度都不高,且炎症指标C反应蛋白高达327.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤,一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变,急诊科医生考虑患者病情危重,病原学不明,忙邀请感染病科医生会诊。

乏力,发热,胸闷,无法行走,原来和她曾围观宰鸭有关

潘红英等医生在查房

她在10天前看人宰杀鸭子,中招了

感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为,患者急性起病,肺部进展迅速,多肺叶病变,氧合低,符合“重症肺炎”。但蹊跷的是,入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性,虽经经验性抗感染治疗,辅以高流量吸氧,几天后复查肺部CT示肺部病变却较前明显进展。

“从影像学上看不像普通细菌性肺炎,伴有多脏器损伤,且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展,需考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决定追根溯源,进一步详细询问病史,终于发现缘由:耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子,待了一小会……有活禽暴露史,得警惕人畜共患疾病可能。

不出所料,肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)结果,检测出鹦鹉热衣原体核酸序列,耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。

找到病因,治疗可对症下药了。医疗团队马上调整治疗方案,予以多西环素针联合莫西沙星针抗感染后,患者体温很快恢复正常,胸闷气急症状明显改善,复查肺部CT示病灶明显吸收。

频繁接触鸟禽类人要注意了

潘红英主任介绍,鹦鹉热又称为“鸟疫”,由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人,最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。近年国外相关文献报道,鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%,需要引起大家警惕。

“一般认为,混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染;而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等,则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。”

乏力,发热,胸闷,无法行走,原来和她曾围观宰鸭有关

潘红英主任表示,鹦鹉热衣原体侵入人体后,潜伏期一般为7-15天,短者3天,最长可达45天。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性,常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应,易有肺外器官的受累,严重者危及生命(据报道,近日浙江丽水有一例救治无效死亡)。鹦鹉热衣原体感染的治疗首选四环素类,次选大环内酯类。氟喹诺酮类对鹦鹉热衣原体有效,但疗效可能远不如四环素类和大环内酯类。治疗疗程至少10-14天,延长疗程至2-3周可减少复发。

潘主任提醒,频繁密切接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生,每日清洗鸟笼,在清洁粪便时最好戴上口罩和手套,提倡应用“湿式作业”,以免致病微生物扩散到空气中,被吸入人体而感染;购买活禽时要保持距离,食用禽类时要彻底煮熟。若禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离,并及时处理病禽。若人出现相应症状,应立即就医。

什么是鹦鹉热?

鸟类救助专家 张率:

鹦鹉热的症状最早发现于19世纪末,人们确切地研究出它是由衣原体病原微生物导致的大概是上世纪70年代左右。衣原体有好多种,像沙眼衣原体、牛衣原体等。衣原体比细菌小,比病毒大,是一种单独的病原微生物。其实,我们日常的环境中一直有衣原体,衣原体的变异不像病毒那么快,它的毒性强弱现在还在研究中。

为什么叫鹦鹉热?因为它主要感染鹦鹉,或者说鹦鹉感染之后,它的症状最明显,其次是鸽子、鸭子、鸡。很多野生动物都已查出这个东西。哺乳动物不只是人,比如野兔、羚羊、野猪、长臂猿、猩猩、考拉都会感染,且都有症状。鹦鹉热有几种型,有一种是感染后,不论动物还是人基本上无症状或轻症状,但也有一些感染之后病症特别急且病程特别快,迅速会变成重症,严重会死亡。但是死亡个体通常是得病之前有别的基础疾病,比如本来心肺功能就不好。

禽类如果感染鹦鹉热,会出现明显的类似角膜炎的症状,眼睛外有很多较浓的分泌物。有时候和禽流感有点像,禽流感也会有类似症状,但是禽流感可能会有神经症状,鹦鹉热没有。鹦鹉热感染的个体还会出现腹泻,严重腹泻会导致脱水;鹦鹉热衣原体感染还会导致肝脾肿大,鸟会非常虚弱,慢慢的越来越瘦,越来越虚弱,严重的会死亡。

其实,鹦鹉并不是唯一会感染鹦鹉热的禽类,其他的像是鸽子、鸡、鸭等100多种禽类都会感染鹦鹉热。

鹦鹉热的传染源是什么?

鸟类救助专家 张率:

衣原体传染方式多样,包括鸟类生病后,口鼻的分泌物甩到周围空气中,周围空气、尘埃就可能带有传染性;包括粪便,人接触了粪便再揉自己的眼睛或鼻子,也会传染;或者跟得了病的个体或携带病原体的个体亲密接触也会传染;蚊虫叮咬也会传染。有很多的传染方式。所以大家一定要小心这个病原微生物。但也不用过度紧张。如果你家有鸟,且之前一直是封闭饲养的,没有出去过,没有接触过野鸟,那就继续这种封闭饲养,不要再从外面带别的新鸟进来,不要让你家的鸟出去玩,不要跟别的鸟接触,不要让别的鸟来吃你家鸟的食物。只要隔离基本上就没什么大事。

其实,衣原体现在也有许多检测手段,饲养者如果心里没底的话,就拿棉签蘸一下鹦鹉的咽喉和肛门去送检,或者联系当地的动物检疫部门来检测。唯一要小心的是散养鸡鸭的养殖户,因为他们家养的鸡或鸭经常是露天的,食物、水以及动物个体之间都没办法完全和野生的麻雀、斑鸠、喜鹊等鸟类完全隔离,蚊虫就更不用说了,所以散养的家禽风险会很高。

另外,现在有一些饲养野生鸟的人群,他们养的很多鸟都是从野外抓来的,不是从正规的繁殖场繁殖出来的,比如有人喜欢养乌鸦等。很多野鸟是携带病原体的,它可能没有症状,但它带着病毒传染给人,人可能就会有症状。因此,不管是以吃为目的,还是以养为目的,都不要去捕捉野生鸟类,不要让野生鸟类和家禽、家畜接触。

如果是想救助这些野生鸟类,不得不接触时,一定要注意戴好一次性口罩、手套,有条件的话再带一个护目镜,之后再去接触野鸟。安置野鸟的纸箱子一定要和人隔离开,或者和家里别的鸟、猫、狗等隔离开。及时联系当地的野生动物救助部门,等他们把动物接走后,家中曾经安放过这只鸟的区域一定要消毒,普通84就可以,或者小范围拿酒精擦一下,75%酒精就可以,这些都可以有效杀灭病原微生物。不必恐慌,但一定要做好防范。

作者: wuhan

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