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老人频频“心如刀绞” 医生巧妙疏通堵塞10年心脏血管

人体内有三根血管负责给心脏供血,一名七旬老人的其中一根竟完全堵死,而且一堵就是10年。近半年来,老人频发心绞痛,若这根血管继续堵塞下去,不但严重影响生活质量,还可能会有猝死的风险。…

人体内有三根血管负责给心脏供血,一名七旬老人的其中一根竟完全堵死,而且一堵就是10年。近半年来,老人频发心绞痛,若这根血管继续堵塞下去,不但严重影响生活质量,还可能会有猝死的风险。近日,武汉市中心医院心血管内科医疗团队攻坚克难,采用先进的介入技术为老人成功打通了堵塞10年的心脏血管。

76岁的朱老先生家住汉口。2010年,他因急性心梗在武汉市中心医院心血管内科进行了急诊PCI治疗,打通了急性堵死的右冠状动脉,另外一根回旋支自开口处就是慢性完全闭塞(CTO)。限于当时的医疗条件和技术,医生没有尝试开通回旋支。出院后,朱老先生在家中继续遵医嘱行药物治疗,同时也定期到门诊复查,心脏情况一直比较稳定,但逐渐出现了慢性肾功能不全。

近半年来,朱老先生频发心绞痛,只要稍活动一下后就会出现心前区憋闷,严重影响了生活质量。一周前,朱老先生再次住进了武汉市中心医院。由于合并慢性肾功能不全,为保证心脏介入手术顺利进行,该科廖华副主任医师在术前通过充分水化、药物调整等多种措施充分保护其肾功能,随后的造影显示右冠脉支架内中度再狭窄,暂无需处理,而他堵塞了10年的回旋支血管由于供血范围广,且有许多存活心肌,若能成功开通,可以明显缓解心绞痛症状,改善生活质量。廖华医生和家属充分沟通后,决定攻坚克难为其开通回旋支血管。

前日,廖华医生利用CTO专用导丝和微导管,仔细寻找前进道路,顺利通过闭塞血管段后进行了球囊扩张。但由于回旋支血管堵塞时间太长,钙化严重,加之血管扭曲,廖华医生在尝试支架植入时遇到很大困难。最终,在应用延长导管辅助、斑块旋切、腔内影像学指导等多种新型技术后,廖华医生成功为患者植入了支架。术后第一天,朱老先生心绞痛症状就得到了极大缓解,日常活动也不再受限制了。

心血管内科主任陈曼华教授介绍,慢性完全闭塞(CTO)是指冠状动脉闭塞超过3个月的慢性血管病变。不同于急性心肌梗死的急性血管闭塞,CTO开通难度很大,且闭塞时间越长,开通难度越大,被誉为冠脉介入的“最后堡垒”。武汉市中心医院心内科近年来致力于攻克CTO病变,随着介入设备和技术的不断发展,目前的开通成功率已达到90%,处于国内先进水平。

陈主任提醒,随着医学技术的不断进步,类似CTO这样的复杂、高危、合并多种并发症的冠心病患者,已不再是介入治疗的“禁区”。特别是陈旧性心梗、慢性心衰、长病程糖尿病、慢性肾功能不全等高危患者一旦出现心绞痛症状,应及时到心血管内科检查治疗。

编辑:林琳
老人频频“心如刀绞” 医生巧妙疏通堵塞10年心脏血管
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作者: wuhan

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