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医生冒险为肝脏“瘦身” 救治多囊肝多囊肾患者

大楚网客户端—大楚网消息(记者林琳  通讯员马遥遥)荆州王女士罹患多囊肝、多囊肾已有多年,腹胀合并肾功能不全,严重影响了她的工作和生活,生命也随之面临着威胁。近日,武汉市…

大楚网客户端—大楚网消息(记者林琳  通讯员马遥遥)荆州王女士罹患多囊肝、多囊肾已有多年,腹胀合并肾功能不全,严重影响了她的工作和生活,生命也随之面临着威胁。近日,武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科主任蔡常春冒险为王女士肝脏“瘦身”,通过切除部分囊性变的肝脏组织,同时进行选择性的囊肿开窗引流,有效降低其腹内压力,为王女士解除了病痛。

王女士今年42岁,3年前她在一次体检中发现患有“多囊肝,多囊肾”,在当地医院进行了两次手术治疗,但病情并未得到有效控制。随着时间的推移,囊肿和肝脏体积逐渐增大,王女士的腹部明显隆起,还出现了尿量减少,下肢浮肿等症状。

一个多月前,王女士在当地医院检查后,发现病情进展迅速,肝脏体积增大到正常值的3倍以上,腹腔内正常器官明显受压。同时,由于肾脏的受压和囊性变,她的肾功能只有正常人的1/4,如不及时解除压迫,可能在短期内进展为“尿毒症”。王女士辗转多家医院,皆因其肝、肾病变已近终末期,术后肝肾衰竭的风险大,未能顺利进行手术。

半个月前,王女士在家人的陪同下来到武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科。科主任蔡常春详细了解王女士的病史和病情,结合肾病科、麻醉科MDT(多学科团队合作)讨论意见,认为当务之急是为肝脏减容,为腹腔减压,让患者肾血流量恢复,术后其肾功能不但不会恶化反而可能得到改善。并大胆为她制订了“肝部份切除+选择性囊肿开窗引流”的手术方式,这样既节约了高昂的费用,又无需等待肝、肾源。

一周前,蔡常春团队为王女士顺利实施了手术,成功切除患者囊性变严重的肝脏右后叶,并将肝内肿大、无感染的囊肿逐一开窗减压,成功吸出囊液约3500ml。术后,王女士的腹压明显降低,在渡过手术应激期后,患者的肾功能也逐渐恢复。手术圆满达到了术前制定的肝脏减容、腹腔减压改善肾功能的目标。

蔡常春主任介绍,“多囊肝、多囊肾”是一种常染色体显性遗传病,表现为肝脏、肾脏的多发弥漫性囊性病变,随着囊肿数量及体积的不断增大会出现严重腹胀,呼吸急促,食管反流等症状,至终末期可出现肝肾功能衰竭危及生命。对于症状较重且没有移植条件的病人,切除部分囊性变的肝脏组织,同时进行选择性的囊肿开窗引流,可以有效降低腹内压力,明显缓解腹胀症状;且腹压降低后肾脏血流灌注增加,肾脏功能得以恢复,可延长患者病肾工作时间,甚至替代肾移植,为患者节约巨额经费的同时提高了患者生活质量。

编辑:林琳
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作者: wuhan

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